Οι κάτωθεν γεγραμμένοι δηλοποιούμεν ότι το γνήσιον του γράμματος της πληρεξουσιότητος το έκαμε προ τριών μηνών ο ενταύθα κύριος έπαρχος, το οποίον ευρίσκεται εις χείρας μας από μερικούς μόνον υπογραμμένον. Ο δε τόπος των εκλεκτόρων εις αυτό το γράμμα είναι άδειος, και ούτε ημείς υπογράψαμεν τα ονόματά μας εις αυτό, έξοθεν του επαρχείου, επειδή το ρηθέν γράμμα δεν ήτον δεκτόν από το επαρχείον με το να ήτον ο τόπος του γράμματος άδειος, δηλαδή χωρίς τα ονόματα των εκλεκτόρων υποφαινόμενα εις ένδειξιν.
Εν Μεγάροις τη 24 Μαρτίου 1826
Αναγνώστη Στόκας
Σταμάτιος Λούκας
Ίσον και απαράλλακτον τω πρωτοτύπω
Ο Γενικός Γραμματεύς της επαρχίας Δερβενοχωρίων
Α. Μαρκέλλος
(Τ.Σ.)